Τραυματισμοί αθλητών και αντιμετώπιση

Δημοσιεύθηκε στην κατηγορία Διάφορα
19 Ιουνίου 2017

Ο Γιάννης Τσαπακίδης είναι ένας από τους γνωστότερους Ορθοπεδικούς της χώρας μας, που έχει βοηθήσει μεγάλο αριθμό αθλητών με προβλήματα τραυματισμών και έχει πολυετή παρουσία δίπλα σε πολλές ομάδες. Το sportshero.gr, του ζήτησε κάποια άρθρα του σχετικά με τους πιο γνωστούς τραυματισμούς και τους τρόπους αντιμετώπισης των.

Αρθροσκόπηση ποδοκνημικής: Η πρώτη αρθροσκόπηση ποδοκνημικής σε πτωματικό παρασκεύασμα έγινε στην Ιαπωνία από τον Takagi το 1918 και το 1939 περιέγραψε μια αρθροσκοπική διερεύνηση της ποδοκνημικής. Στην Νέα Υόρκη το 1931 ο Burman περιέγραψε την αρθροσκόπηση της ποδοκνημικής σε πτωματικό παρασκεύασμα, αλλά πίστευε ότι η άρθρωση της ποδοκνημικής είναι πολύ στενή και ότι η οπίσθια προσπέλαση ήταν αδύνατη, οπότε η αρθροσκόπηση της δεν ήταν εφικτή. Το 1972 ο Watanabe περιέγραψε την αρθροσκόπηση της ποδοκνημικής σε 28 επιλεγμένους ασθενείς και το 1976 ο Chen περιέγραψε την χειρουργική ανατομία του αστραγάλου στηριζόμενος στην εμπειρία του των 67 αρθροσκοπήσεων.

Σήμερα, η αρθροσκόπηση της ποδοκνημικής είναι μια επέμβαση που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο, την διάγνωση και την θεραπεία παθήσεων που δεν ανταποκρίνονται στη φυσιοθεραπεία, την φαρμακευτική αγωγή ή σε άλλες μη χειρουργικές προσεγγίσεις. Σαν σκοπό έχει τον έλεγχο και τη θεραπεία του επίμονου πόνου, της δυσκαμψίας, του οιδήματος, του αισθήματος αναπήδησης, μπλοκαρίσματος ή αισθήματος αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης.

Η κλινική εικόνα αυτή μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

οστεοφύτων (αρχόμενη αρθρίτιδα, συνήθως μετατραυματκή)

συνδρόμου πρόσκρουσης (οστική ή μαλακών μορίων πρόσκρουση) χωρίς παρουσία σημαντικών εκφυλιστικών αλλοιώσεων

αρθροΐνωσης (δημιουργία ουλώδους ιστού που συχνά δημιουργείται μετά από κατάγματα)

Οστεοχόνδρινων ελλειμμάτων (<15mm) και ελεύθερων σωμάτων (οστεοχόνδρινων)

Τα οστεόφυτα εμφανίζονται πιο συχνά σε πόδι συνήθως αθλητή και αφορά το πρόσθιο χείλος της κνήμης ή της γειτονικής περιοχής του αστραγάλου και είναι αποτέλεσμα συνήθως πολλαπλών διαστρεμμάτων που δεν θεραπεύτηκαν με την κατάλληλη προσοχή. Έχουμε πρόσθιο πόνο ιδίως σε ραχιαία κάμψη και η αρθροσκοπική τους εικόνα είναι συνήθως πιο εντυπωσιακή από ότι δείχνουν στην ακτινογραφία.  Η πρόσκρουση των μαλακών μορίων οφείλεται κυρίως σε μετεγχειρητικό ή μετατραυματικό ουλώδη ιστό, που είναι συνέπεια ανεπαρκούς επούλωσης θυλακο-συνδεσμικών στοιχείων και συμβαίνει περίπου στο 3% όλων των τραυματισμών της ποδοκνημικής. Οφείλεται επίσης σε υπερτροφία του θυλάκου (θυλακίτιδα) , λόγω τραυματισμού ή υπέρχρησης. Εμφανίζεται συχνά στον πρόσθιο θύλακο, όπου δημιουργείται μια πολύ επώδυνη κατάσταση λόγω της πλούσιας νεύρωσης της περιοχής ενώ ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην πρόσθια και έξω επιφάνεια της άρθρωσης. Χειρουργείο χρειάζεται όταν ο πόνος είναι επίμονος παρά την σωστή συντηρητική αγωγή (ανάπαυση, φυσικοθεραπεία, ενδυνάμωση και αποκατάσταση της σταθερότητας του αστραγάλου) και ιδίως εάν επιμένει για πάνω από 3 μήνες.
 
Οι οστεοχόνδρινες βλάβες (<15χιλιοστών) οφείλονται σε τραύμα, ή στην διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα (ποικίλα αίτια : ανάπτυξη, ενδοκρινικά, αγγειακά μικροέμβολα κτλ). Εμφανίζονται με πόνο, οίδημα, περιορισμό κινητικότητας, αίσθημα αστάθειας, διαλείπον ή επίμονο «κλείδωμα» και τα συμπτώματα συνδέονται με τη φόρτιση.
 
Τα ελεύθερα ή καθηλωμένα σώματα εμφανίζονται με πόνο, διόγκωση, περιορισμό εύρους κίνησης και «κλείδωμα» ή αίσθημα αναπήδησης. Συνήθως πρόκειται για αποκολλημένα οστεόφυτα ή οστεοχόνδρινα κατάγματα (σπάνια υμενική χονδρομάτωση). Το MRI μπορεί να αποκαλύψει το οστεοχόνδρινο έλλειμμα απ’ όπου προέρχονται. Πρέπει πάντα να γίνεται μερική υμενεκτομή για να αποκαλυφθούν και τα καθηλωμένα σώματα. Είναι σημαντικό να θυμάται κανείς ότι συνήθως είναι περισσότερα από ένα.
 
ΤΕΧΝΙΚΗ
 
Η αρθροσκόπηση της ποδοκνημικής πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (ο ασθενής κοιμάται) ή με περιοχική αναισθησία όπου ο ασθενής είναι ξύπνιος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής είναι τοποθετημένος ανάσκελα στο χειρουργικό κρεβάτι. Στο σκέλος τοποθετείται ίσχαιμος περίδεση και ο άκρος πόδας βρίσκεται σε έλξη με έναν από δυο συνήθεις τρόπους. Είναι χρήσιμο στην αρχή προκειμένου να διαστείλουμε την άρθρωση της ποδοκνημικής να εισάγουμε με μια βελόνα 18-20gauge 40-60cm3 φυσιολογικού ορού στην άρθρωση. Έπειτα, προκειμένου να αποφευχθούν τραυματισμοί των νευραγγειακών στοιχειών, γίνονται μόνο οι τομές του δέρματος με το νυστέρι, ενώ οι εν τω βάθει στοιβάδες των μαλακών μορίων διανοίγονται με αμβλέα εργαλεία (όπως mosquito) . Οι δύο κύριες τομές (πόρτες) που γίνονται είναι στην πρόσθια έσω και στην πρόσθια έξω επιφάνεια της ποδοκνημικής. Η πρόσθια κεντρική πόρτα αποφεύγεται λόγω του κινδύνου του τραυματισμού της ραχιαίας του ποδός αρτηρίας και του εν τω βάθει περονιαίου νεύρου. Τις περισσότερες φορές το επιπολής περονιαίο νεύρο μπορεί να φανεί κάτω από το δέρμα όταν έλκουμε το 4ο δάκτυλο και φέρνουμε τον πρόσθιο πόδα σε προσαγωγή και πελματιαία κάμψη.
 
Πρώτα γίνεται η πρόσθια έσω πόρτα , ακριβώς έσω του τένοντα του πρόσθιου κνημιαίου και εγγύς της αρθρικής γραμμής. Αυτή η πόρτα γίνεται συνήθως πρώτα γιατί, είναι η λιγότερο επικίνδυνη και εύκολη να γίνει. Η πρόσθια έξω πόρτα γίνεται στη συνέχεια, ακριβώς επί τα εκτός του 3ου περονιαίου και εγγύς της αρθρικής γραμμής. Η τοποθεσία της πόρτας αυτής πολλές φορές καθορίζεται και από το αρθροσκοπικό φώς της κάμερας που ήδη έχει τοποθετηθεί από την έσω πόρτα, προκειμένου να αποφευχθούν τραυματισμοί των νευροαγγειακών δομών και των τενόντων. Μέσα από αυτές τις δύο πόρτες γίνεται η είσοδο του αρθροσκοπίου και των διαφόρων εργαλείων προκειμένου να διερευνηθεί η άρθρωση και να αποκατασταθεί η όποια βλάβη.
 
Η επέμβαση συνήθως είναι μικρής διάρκειας 30-45 λεπτά ανάλογα με τη βλάβη. Τις περισσότερες φορές οι ασθενείς μένουν στο νοσοκομείο 1 μέρα αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φύγουν και την ίδια μέρα.
 
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
 
Άμεσα, την ίδια μέρα προτρέπουμε τον ασθενή να κινεί ελεύθερα την ποδοκνημική του και εάν δεν έχουμε βλάβη χόνδρου ξεκινάει η άμεση φόρτιση του σκέλους του. Έτσι, αποφεύγονται επιπλοκές, όπως δυσκαμψία και εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση. Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική με μια απλή επίδεση του ποδιού, ήπια παυσίπονα και με πλήρης οδηγίες. Για διάστημα 6 εβδομάδων ο ασθενής θα δουλεύει για την βελτίωση της κινητικότητας και του εύρους κίνησης μέσω της φυσικοθεραπείας και αυξάνοντας σταδιακά τις καθημερινές δραστηριότητες και την απόσταση βαδίσματος. Οι ασθενείς θα έχουν συνεχή βελτίωση για 6 περίπου μήνες.

Ιωάννης Τσαπακίδης

Ορθοπεδικός

 

ΑΤΟΜΙΚΑ ΑΘΛΗΜΑΤΑ

Δεύτεροι στην Ευρώπη Μάντης Καγιαλής

Δεύτεροι στην Ευρώπη Μάντης Καγιαλής

Άλλο ένα σπουδαίο μετάλλιο π...

Ένα ακόμη μετάλλιο για τον Βολικάκη

Ένα ακόμη μετάλλιο για τον Βολικάκη

Νέα διάκριση για τον Χρήστο ...

Χάλκινο για τον Σγουρόπουλο στην Πολωνία

Χάλκινο για τον Σγουρόπουλο στην Πολωνία

Θετικό απολογισμό είχε ο Γιά...

Πρωταθλητής και στην Τσεχία ο Γκιώνης

Πρωταθλητής και στην Τσεχία ο Γκιώνης

Έναν ακόμα διασυλλογικό τίτλ...

Εβδομάδα Cosmogym με ρεκόρ συμμετοχών

Εβδομάδα Cosmogym με ρεκόρ συμμετοχών

Το μεγαλύτερο γεγονός της ελ...

Γνώρισε το κανόε καγιάκ στις 20/5 στο ΚΠΙΣΝ

Γνώρισε το κανόε καγιάκ στις 20/5 στο ΚΠΙΣΝ

Την ευκαιρία να γνωρίσουν τα...

Ένα νέο αστέρι γεννιέται στην Σκοποβολή

Ένα νέο αστέρι γεννιέται στην Σκοποβολή

Με δύο ασημένια μετάλλια στη...

Χρυσή στο Παγκόσμιο η Κορακάκη!

Χρυσή στο Παγκόσμιο η Κορακάκη!

Το χρυσό μετάλλιο στα 10μ. α...

Παγκόσμιο ρεκόρ η Άννα Κορακάκη!

Παγκόσμιο ρεκόρ η Άννα Κορακάκη!

Με παγκόσμιο ρεκόρ προκρίθηκ...

Έχασε από το Βέλγιο η Εθνική γυναικών

Έχασε από το Βέλγιο η Εθνική γυναικών

Με ήττα 3-0 από το Βέλγιο ολ...

Ασταμάτητος και στο Εστορίλ ο Τσιτσιπάς

Ασταμάτητος και στο Εστορίλ ο Τσιτσιπάς

Την ξέφρενη πορεία του στο t...

«Xάλκινη» στη Ρωσία η Πρεβολαράκη

«Xάλκινη» στη Ρωσία η Πρεβολαράκη

Η Μαρία Πρεβολαράκη έγραψε ι...

Συνεχίζει να προελαύνει ο Τσιτσιπάς!

Συνεχίζει να προελαύνει ο Τσιτσιπάς!

Το μέλλον ανήκει στον Στέφαν...

Άνοδος για τους Έλληνες ιστιοπλόους

Άνοδος για τους Έλληνες ιστιοπλόους

Οι επιτυχίες των Ελλήνων ιστ...

Χάλκινος στο Ευρωπαϊκό ο Θεόδωρος Τσελίδης

Χάλκινος στο Ευρωπαϊκό ο Θεόδωρος Τσελίδης

Με… προίκα το χάλκινο μετάλλ...

Έχασε από την Αγγλία η εθνική γυναικών

Έχασε από την Αγγλία η εθνική γυναικών

Την ήττα με 3-1 από την Αγγλ...

Ανέβηκαν στην 1η κατηγορία οι γυναίκες

Ανέβηκαν στην 1η κατηγορία οι γυναίκες

Η Ελλάδα πανηγυρίζει την άνο...

Στον τελικό με Λουξεμβούργο για την άνοδο

Στον τελικό με Λουξεμβούργο για την άνοδο

Επιβάλλοντας την ανωτερότητά...

Η ΕΟΑΚ βράβευσε τους Ολυμπιονίκες της!

Η ΕΟΑΚ βράβευσε τους Ολυμπιονίκες της!

Σε μια εξαιρετική εκδήλωση π...

Έκανε το 1-0 με την Δανία η Γραμματικοπούλου

Έκανε το 1-0 με την Δανία η Γραμματικοπούλου

Στο καλύτερο ίσως αγώνα της ...

Άνετα πέρασε την Αίγυπτο η Εθνική γυναικών

Άνετα πέρασε την Αίγυπτο η Εθνική γυναικών

Με δύο εύκολες νίκες κόντρα ...

Δυο μετάλλια ο Σγουρόπουλος στο Βέλγιο

Δυο μετάλλια ο Σγουρόπουλος στο Βέλγιο

Με πορεία χωρίς αμφισβήτηση,...


 

ΟΜΑΔΙΚΑ ΑΘΛΗΜΑΤΑ

Summer Camp Ιωνικού Νέας Φιλαδέλφειας 2018

Summer Camp Ιωνικού Νέας Φιλαδέλφειας 2018

Με οδηγό τη Καινοτομία, την ...

50 ομάδες περιμένουν στο φετινό «Danaon Cup»

50 ομάδες περιμένουν στο φετινό «Danaon Cup»

Πραγματοποιήθηκε στον πολυχώ...

Ανανέωσε με τον Κρόνο ο Νανάκος

Ανανέωσε με τον Κρόνο ο Νανάκος

Το Δ.Σ του Γ.Σ. Κρόνος αποφά...

Ανανέωσε στην Χατάϊ η Χατζηδάκη

Ανανέωσε στην Χατάϊ η Χατζηδάκη

Η διοίκηση της Χατάι εκτιμών...

Προβάδισμα για τον τίτλο πήρε η ΑΕΚ!

Προβάδισμα για τον τίτλο πήρε η ΑΕΚ!

Αγριεμένη μπήκε στους τελικο...

Έμεινε ελεύθερη η Ξένια Χελιώτη

Έμεινε ελεύθερη η Ξένια Χελιώτη

Η Ξένια Χελιώτη δεν θα βρίσκ...

Έμειναν στα Καλύβια, Μαίρη και Ντόρα

Έμειναν στα Καλύβια, Μαίρη και Ντόρα

Από τις ανανεώσεις των συμβο...

Αρχίζουν στις 21/5 τα tryouts της ΑΕΝΚ

Αρχίζουν στις 21/5 τα tryouts της ΑΕΝΚ

Η Αθλητική Ένωση Νέας Κηφισ...

«Χώρισαν» ΟΑ Χανίων και Κασίκτσογλου

«Χώρισαν» ΟΑ Χανίων και Κασίκτσογλου

Δελτίο Τύπου: «Μετά από μια ...

Θα ζήσει τελικά το όνειρο η Μπλέϊκ Ντίτρικ

Θα ζήσει τελικά το όνειρο η Μπλέϊκ Ντίτρικ

H Mπλέϊκ Ντίτρικ διατηρήθηκε...

Τρίτο συνεχόμενο νταμπλ ο Ολυμπιακός!

Τρίτο συνεχόμενο νταμπλ ο Ολυμπιακός!

Τι και αν ο Φάρος έβαλε, πρα...

Στην τρίτη θέση της Α1 ο Πανιώνιος

Στην τρίτη θέση της Α1 ο Πανιώνιος

Την τρίτη θέση του πρωταθλήμ...

Βγήκε το πρόγραμμα της Εθνικής στο Παγκόσμιο

Βγήκε το πρόγραμμα της Εθνικής στο Παγκόσμιο

Οριστικοποιήθηκε το πρόγραμμ...

Έκανε το break ο ΟΦΝΙ, πάει για τον τίτλο!

Έκανε το break ο ΟΦΝΙ, πάει για τον τίτλο!

Ένα ακόμη τρομερό παιχνίδι ε...

Προβάδισμα για τον τίτλο ο Ολυμπιακός

Προβάδισμα για τον τίτλο ο Ολυμπιακός

Με εξαιρετική επίδοση αμυντι...



Facebook

Αυτήν τη στιγμή επισκέπτονται τον ιστότοπό μας 212 επισκέπτες και κανένα μέλος